要旨
37 歳男性．抗NMDA 受容体脳炎のため入院加療中のところ，痙攣様症状ならびに不穏症状があったため，バルプロ酸ナトリウム（以下，VPA と略）を十二指腸カテーテルより投与開始した．不穏症状が持続していたためVPA の最低血中濃度（以下，トラフ値と略）を測定したところ17.8 μg/mL と低値であり，TDM に基づき2,100 mg/ 日まで増量したが，VPA のトラフ値は治療域以下であった．そこで経腸栄養剤とVPA の投与タイミングを検討するとともに，栄養カテーテルの自己抜去にともない，先端の留置部位を胃内に変更したこともあり，VPA のトラフ値は61.2 μg/mL へ上昇した．VPA と経腸栄養剤の投与間隔を30 分あけることによりVPA の吸収に対する経腸栄養剤の影響を軽減したことに加え，栄養カテーテル先端位置が胃内となり，胃や十二指腸から吸収されるようになったことで，血中濃度が上昇したと考えられた症例であった．