Body mass index（以下，BMIと略）35 kg/m²以上の高度肥満症は内科的治療に抵抗性であり，減量・代謝改善手術である腹腔鏡下スリーブ状胃切除術の保険適応である．同手術に加えて自主的にパーソナルトレーニングを併用し，劇的な減量を達成した3症例を経験した．【症例1】初診時BMI 51.6 kg/m²，手術に加え週4回のトレーニングで術後2年でBMI 24.6 kg/m²となり，高血圧が寛解した．【症例2】初診時BMI 48.6 kg/m²，手術に加え週5回のトレーニングで術後2年でBMI 28.6 kg/m²となり，睡眠時無呼吸症候群が寛解した．【症例3】初診時BMI 37.1 kg/m²，手術に加え週5回のトレーニングで術後6カ月でBMI 25.4 kg/m²となり，2型糖尿病が寛解した．【結論】適切な栄養指導による食事管理に加えて，積極的に運動を併用することで減量・代謝改善手術の効果が，より高まる可能性が示唆された．