症例は59歳，女性．19歳頃より抑うつ気分が出現し，現在まで精神科での治療を受けていた．59歳時，抗精神病薬を過量内服し救急搬送され，血液検査でRBC 291 × 10⁴/μL，Hb 10.4 g/dL，MCV 96.2 fLと貧血を認めた．3日後，当院入院した．RBC 373 × 10⁴/μL，Hb 9.8 g/dL，MCV 100 fLとなり，血清葉酸2.2 ng/mLと低値であったため葉酸15 mg/日の補充を41日間行った．RBC 264 × 10⁴/μL，Hb 9.9 g/dL，MCV 101.4 fLと貧血の改善は認めなかった．網状赤血球増加，間接ビリルビン高値，胆石および脾腫の合併から慢性的な溶血を認め，溶血性貧血を疑い血色素異常症スクリーニング検査を行った．赤血球膜Band3検査にて低下，小型球状赤血球も認め遺伝性球状赤血球症（hereditary spherocytosis；以下，HSと略）と診断された．HSでは葉酸補充が推奨されているが，溶血の亢進を認める場合，葉酸を補充してもHbの増加を認めるのは困難である可能性がある．