症例は60歳男性．2型糖尿病のためメトホルミンを長期内服中．吐血のため救急搬送され，進行胃がんの診断で術前化学療法（S-1 + CDDP，4コース）後に胃全摘・Roux-en-Y再建術を施行．最終診断は印環細胞がん，ypT1aN0M0，ypStage IA．術後化学療法なし．術後36カ月の検査で貧血の進行とMCV，MCHの上昇を認めていたが，無症状のため経過観察となった．術後42カ月の受診は強い疲労・倦怠感，食欲低下，四肢のしびれのため，予定より14日早く外来を訪れた．血液検査でHb 5.3 g/dL，汎血球減少，LDHの著明な上昇に加え，血清ビタミンB₁₂の前回値が検出限界以下であったためビタミンB₁₂欠乏性貧血と診断し，メコバラミン補充療法｛筋肉内投与 + 経口投与｝を開始した．その後貧血および自覚症状は速やかに改善し，経口投与のみ継続したが，1年後も血清ビタミンB₁₂は正常値を維持できた．