要旨
症例は60 歳代女性で認知症と四肢拘縮がありADL は全介助だった．38 度台の発熱と湿性咳嗽を主訴に当院内科を受診し，誤嚥性肺炎の診断で入院となった．絶食で末梢静脈栄養と抗生剤点滴で加療を開始し，入院後5日目に改訂水飲みテストを実施した．座位では判定不能，0°仰臥位では3 点だったため，左下完全側臥位法に頚部回旋追加で評価を行ったところ，とろみ2％で判定4 点であり，同体位でペースト食を開始した．頚部回旋による口腔期障害対策で，入院前は食事摂取に30 分以上要していたが，介入後は20 分に短縮できた．食事後半になるとムセを生じるため，食道咽頭逆流を疑い，入院後19 日目に嚥下造影検査を施行した．逆流を認めたが，1 5 °の頭部挙上追加で逆流は消失した．頭部挙上位で食事摂取を行うと，食事後半のムセは消失した．完全側臥位法に頚部回旋を加えることで食事摂取時間は短縮し，食道逆流に対し頭部挙上の追加が効果的であった1 例を経験した．