要旨
患者は48歳，女性．顎下腺癌ステージⅣc（T3N0M1）に対し，局所コントロール目的に左顎下腺全摘術 を施行した．術後1年9ヶ月，肺転移巣の増大を認めたためカルボプラチンによる化学療法を3ヶ月間施行したが， 無効であったため臨床試験でペンブロリズマブを開始した．腫瘍の増大を認めなかったが，導入3ヶ月後に1型糖 尿病を急性発症した．強化インスリン療法によりHbA1cは低下したが，体重減少を認めたため，外来にて管理栄 養士が介入し，食事量に合わせてインスリン量を調整するカーボカウント法を導入した．導入後は食後高血糖の頻 度が減少し，体重の増加を認めた．がん治療に伴う1型糖尿病患者では，病状の進行や治療に伴って食事摂取量が 不安定になりやすいため，カーボカウント法が有用である．がん専門病院においても標準的な血糖管理方法の1つ として，カーボカウント法を導入する意義が示唆された．