要旨
　胃十二指腸潰瘍穿孔の治療はガイドライン ^１） によると「年齢70歳以上であるとき，重篤な併存疾患がある とき，早期の手術を推奨する」と記載されているが，耐術能のない患者の場合，保存療法で治療せざるを得ない． 今回，超高齢者の十二指腸潰瘍穿孔に対してPTEGを経腸栄養と胃の減圧目的に2本挿入し，保存療法のみで治 療した症例を経験したので報告する．
　症例は92歳，女性．主訴は右上腹部痛．上部消化管内視鏡で十二指腸潰瘍を認め，CTで十二指腸潰瘍穿孔と 診断した．Performance Status 4（以下，PSと略），Barthel Index20の超高齢であり，限局性腹膜炎のため， 保存療法を選択した．まず栄養路を確保するため頚部から穿刺を行い，空腸にPTEGチューブを留置した．同じ 刺入部から内瘻化チューブを減圧のために胃内へ誘導し，保存療法のみで経過観察が可能であった．耐術能が極め て乏しい十二指腸潰瘍穿孔の患者の治療においてPTEGで経腸栄養と胃の減圧を行うことは有効であった．